Ny hvitbok om covid-19-relatert svindel, avfall og misbruk

Written by redaktør

Å balansere leveringen av nødvendige helsetjenester med de nødvendige kontrollene for svindel, avfall og misbruk er avgjørende for at helsevesenet skal være motstandsdyktig mot virkningen av COVID-19-pandemien, så vel som fremtidige nasjonale nødsituasjoner.

Utskriftsvennlig, PDF og e-post

Siden tidlig i 2020 har koronavirussykdom 2019 (COVID-19), forårsaket av det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2), betydelig formet offentlig liv og helsetjenester over hele landet. Virusets virkningsfulle natur førte til nødvendige omfattende endringer i landets helsevesen. Som et resultat av disse endringene har potensielle sårbarheter blitt identifisert som gjorde det mulig for dårlige aktører å tilpasse tidligere eksisterende helsetjenestersvindel-, avfalls- og misbruksordninger. Som svar har Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP), beskrevet nedenfor, gitt ut sin siste hvitbok med tittelen "Fraud, Waste, and Abuse in the Context of COVID-19".

HFPP er et frivillig offentlig-privat partnerskap der medlemmene arbeider for å identifisere og forhindre svindel, sløsing og misbruk på tvers av helsesektoren. HFPP-partnere inkluderer føderale myndigheter, statlige etater, rettshåndhevelse, private helseforsikringsplaner og foreninger for anti-svindel i helsevesenet. Disse HFPP-partnerne representerer omtrent 75 % av dekkede liv i USA. Det endelige målet med HFPP er å stoppe sløsing, svindel og misbruk før de i det hele tatt starter – og før helsetjenester går tapt eller stjålet.

Målet for denne hvitboken, utviklet med direkte innspill fra HFPP Partners og i samarbeid med forskere fra Stanford Universitys School of Medicine, er først å gi en grunnleggende bakgrunn om COVID-19, innsats for å teste for og behandle viruset, og endringene til praksis og retningslinjer implementert for å forbedre leveringen av helsetjenester under folkehelseberedskapen (PHE). Artikkelen fremhever deretter trendende svindelordninger, inkludert fakturering for potensielt unødvendige tjenester, feil koding og fakturering, og direkte oppfordring og identifisering av tyveri. Til slutt tilbyr hvitboken strategier og handlinger for helsepersonell å vurdere og anvende. Beskrevne metoder inkluderer:

• Øke samarbeidet med interessenter og bruke fokusert dataanalyse for å fremskynde og styrke deteksjonsinnsatsen

• Iverksette og støtte håndhevingshandlinger gjennom økt kommunikasjon med og blant rettshåndhevelse om identifiserte sårbarheter

• Opplæring av leverandører om endringer i retningslinjene og medlemmer, mottakere og pasienter om beste praksis for å forhindre svindel, sløsing og misbruk

Stort sett skisserer denne hvitboken viktige skritt som føderale og statlige etater, private betalere og rettshåndhevelse har tatt for å identifisere og reagere på svindel, sløsing og misbruk knyttet til levering av omsorg for COVID-19. Disse handlingene og erfaringene kan tillate disse partene å forutse sårbarheter fremover, og gi et grunnlag for å navigere i et endret helselandskap og fremtidige utfordringer.

Utskriftsvennlig, PDF og e-post

Relaterte nyheter

Om forfatteren

redaktør

Sjefredaktør for eTurboNew er Linda Hohnholz. Hun er basert i eTN HQ i Honolulu, Hawaii.

Legg igjen en kommentar