Sementløs kneerstatning betyr mindre ELLER tid

Sementløs kneprotese, en alternativ tilnærming til tradisjonell sementert kneprotesekirurgi, vekker interesse innen ortopedisk kirurgi. Forskere ved Hospital for Special Surgery (HSS) lanserte en studie for å sammenligne resultatene av et moderne sementløst kneimplantat med standard kneimplantat som krever beinsement for fiksering.              

HSS hofte- og knekirurg Geoffrey H. Westrich, MD, og ​​hans kolleger fant ingen forskjell i sykehusopphold, komplikasjoner, sykehusreinnleggelse innen 90 dager etter operasjonen, eller rater for revisjonskirurgi ved to-års pasientoppfølging. Funnene ble presentert i dag på American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 årsmøte i Chicago.

Med hensyn til tid brukt i operasjonsrommet (OR), fant forskerne at bruk av det sementløse implantatet reduserte operasjonssalen med 25 %, og sparte i gjennomsnitt 27 minutter. "I en sementfri total kneprotese trenger du ikke vente på at sementen skal stivne og tørke som du gjør i en sementert kneprotese," forklarte Brian P. Chalmers, MD, hofte- og knekirurg ved HSS og studiemedforfatter. .

"Redusert tid i operasjonsstuen under anestesi er fordelaktig for pasienter, men det er ikke den eneste potensielle fordelen med den sementløse protesen," la Dr. Westrich til, som også er forskningsdirektør emeritus ved Voksenrekonstruksjons- og ledderstatningstjenesten ved HSS. "Med den sementløse kneprotesen presses komponentene på plass for 'biologisk fiksering', som i bunn og grunn betyr at beinet vil vokse inn i implantatet. Hvis det er innledende biologisk fiksering, bør implantatløsning over tid være mindre sannsynlig, og en total kneprotese kan potensielt vare mye lenger."

I en tradisjonell kneprotese festes implantatkomponenter i leddet ved hjelp av beinsement. Det er en utprøvd teknikk som har fungert bra i flere tiår. Men til slutt, over tid, begynner sementen å løsne fra beinet og/eller implantatet. Når det slites ut eller løsner, trenger pasienter generelt en ny kneprotese, kjent som en revisjonsoperasjon.

Dr. Westrich mener at et godt designet sementløst implantat vil gjøre det mindre sannsynlig at det løsner over tid, noe som gjør at en total kneprotese varer mye lenger. Implantatets levetid er en viktig faktor, spesielt for yngre pasienter med leddgikt som velger ledderstatning for å opprettholde sin aktive livsstil. De setter generelt større krav til leddene, noe som forårsaker mer slitasje og potensiell løsning. Det sementerte kneimplantatet som brukes i en tradisjonell ledderstatning, varer vanligvis 15 til 20 år.

"Sementløse implantater har blitt brukt med suksess i total hofteprotesekirurgi i mange år. Det har vært mye mer utfordrende å utvikle en sementløs protese som ville fungere godt i kneet på grunn av kneets spesielle anatomi,” forklarte Dr. Westrich.

"Tidligere har en rekke sementløse kneimplantater vist seg å ha designfeil, med løsne fra tibia," la han til. "Den nyere sementløse protesen som ble brukt i vår studie viste ikke denne typen løsning som i tidligere publiserte studier. Vi satte ut for å se hvordan implantatet klarte seg hos HSS-pasienter.»

Forskere gjennomgikk 598 primære ensidige totale kneproteser ved HSS (170 sementløse og 428 sementerte) av samme design fra 2016 til 2018. Demografisk informasjon, operasjonsdetaljer og eventuelle komplikasjoner ble hentet fra pasientenes medisinske journaler. Pasienter som gjennomgikk den sementløse prosedyren var yngre generelt, med en gjennomsnittsalder på 63, mot 68 for de som hadde en tradisjonell sementert kneprotese. God beinkvalitet er viktig for å lykkes med sementfri knefiksering. Derfor velger ortopediske kirurger fortrinnsvis yngre pasienter for den sementløse prosedyren, bemerket Dr. Chalmers.

Det var ingen statistisk signifikant forskjell i liggetid på sykehus, komplikasjoner eller sykehusreinnleggelse for et problem de første 90 dagene etter operasjonen. 95 prosent av pasientene med sementløs kneprotese mot XNUMX % av de med sementert kneprotese beholdt implantatet uten behov for revisjonsoperasjon ved toårs oppfølging.

"Det største spørsmålet nå er om sementfri total kneprotese vil ha bedre langtidsholdbarhet og fiksering enn sementert kneprotese," sa Dr. Chalmers. "Å følge disse pasientene for å vurdere langsiktige utfall er neste skritt."