Hvordan kan jeg hjelpe meg selv hvis jeg blir syk med COVID-19 coronavirus?

Anerkjente forskere jobber døgnet rundt for å gi veiledning om hvordan du best kan ta vare på deg selv hvis du mistenker at du er syk med COVID-19 koronavirus.

Medisinske studier på COVID-19 frigjøres i et rasende tempo, og ofte skaper forvirring over enkle forhold som smertestillende å ta, eller hvordan man kan ta seg av syke familiemedlemmer hjemme.

For veiledning henvendte National Geographic seg til ledende leger og forskere over hele USA og Canada for deres anbefalinger om hjemmebehandling, samt når de skulle søke legehjelp.

Seks ledende leger forklarer hva vi hittil vet om behandling av COVID-19 på legevakten og hjemme.

Hvordan bekjempe en feber

Den gode nyheten er at omtrent 80 prosent av alle COVID-19 tilfeller bare viser milde til moderate symptomer som ikke krever sykehusinnleggelse. Legene anbefaler at disse pasientene isolerer seg, holder seg hydrert, spiser godt og behandler symptomene så godt de kan.

For å ta vare på feberen forbundet med mange sykdommer, inkludert COVID-19, foreslår leger å ta paracetamol - kjent internasjonalt som paracetamol - før ibuprofen. Hvis feberen vedvarer, bør pasientene vurdere å bytte til ibuprofen, sier Julie Autmizguine, en spesialist hos smittsomme sykdommer hos CHU Sainte-Justine i Montreal, Canada.

Hun og andre leger uttrykker denne preferansen fordi ibuprofen og relaterte legemidler - kalt NSAIDs - kan ha skadelige bivirkninger for de som er syke med COVID-19 coronavirus, inkludert nyreskade, magesår og gastrointestinal blødning.

Denne advarselen betyr imidlertid ikke at ibuprofen og NSAIDs forverrer resultatene med coronavirus, slik virale nyhetshistorier foreslo forrige uke etter at det franske helsedepartementet sa at medisinene skulle unngås under COVID-19-behandlingen.

"Jeg vet ikke at NSAID har vist seg å være et dårlig problem for denne sykdommen eller for noe coronavirus," sier coronavirusekspert Stanley Perlman, barnelege og immunolog ved University of Iowa's Carver College of Medicine.

Paracetamol kommer også med farer, og folk bør bare ta det hvis de ikke er allergiske eller ikke har leverskade. Medisinen er trygg ved totale daglige doser på mindre enn 3,000 milligram, men å overskride dette daglige maksimumet kan risikere leverskade eller verre.

"Overdose av acetaminophen er den vanligste årsaken til akutt leversvikt i USA," sier José Manautou, en toksikolog ved University of Connecticut School of Pharmacy.

Folk bør sørge for å redegjøre for alle medisinene de bruker, siden reseptfrie medisiner som er rettet mot influensasymptomer og noen søvnhjelpemidler ofte inneholder paracetamol. Folk bør også unngå å drikke alkohol når de tar paracetamol. Leveren er avhengig av det samme stoffet - glutation - for å temperere det toksiske potensialet til både alkohol og paracetamol. Hvis du bruker for mye av begge deler, kan det føre til at giftstoffer akkumuleres i kroppen. (Når kroppen din er smittet, gjør dette koronavirus.)

HVA OM KLOROKIN OG AZITROMYCIN?

Medisinske team jobber kontinuerlig for å lære hvordan vi best kan behandle COVID-19, og i løpet av den siste uken har USAs president Donald Trump sluttet seg til striden ved å gi uttrykk for sin støtte til to medisiner som har eksistert i flere tiår - antibiotika azitromycin, og en versjon av antimalariamidlet klorokin.

I sannhet har den amerikanske mat- og medisinadministrasjonen ikke godkjent hydroksyklorokin - ofte brukt til behandling av revmatoid artritt og lupus - til bruk med COVID-19, selv om den har godkjent en test i kombinasjon med azitromycin som nå er planlagt for New York. I mellomtiden oppfordrer helsemyndigheter over hele verden, inkludert Anthony Fauci, lederen av US National Institute of Allergy and Infectious Diseases, forsiktighet med hensyn til medisinene.

"Mange av de tingene du hører der ute er det jeg hadde kalt anekdotiske rapporter," sa Fauci i en pressemelding på lørdag for arbeidsstyrken i Det hvite hus coronavirus. "Min jobb er å til slutt bevise uten tvil at et stoff ikke bare er trygt, men at det faktisk fungerer."

Klorokinfortellingen startet med flere små studier fra Kina og Frankrike - som begge har mangler og gir få leksjoner for pasienter generelt. De franske resultatene er bare basert på 36 personer og fokuserer på pasientenes virale belastning, eller mengden virus i kroppen. Faktisk hadde de eneste pasientene som døde eller ble sendt til intensivbehandling i den franske studien, tatt hydroksyklorokin.

"Vi har ikke data fra randomiserte, kontrollerte studier som forteller oss hvordan klorokin fungerte hos virkelige mennesker," sier Annie Luetkemeyer, spesialist ved HIV og smittsomme sykdommer ved University of California, San Francisco, Department of Medicine.

Selvmedisinering med hydroksyklorokin og azitromycin for de som er syke med COVID-19 coronavirus kan også medføre farer, da de to stoffene kan stresse hjertet og øke risikoen for arytmi. Mandag lovet presidenten å sende New York tusenvis av doser av kombinasjonen til en FDA-prøve, ikke lenge etter at et sykehus i Arizona rapporterte at en av pasientene døde etter selvmedisinering av klorokinfosfat, en form for forbindelsen som ble brukt til å rense akvariet. tanker. Nigerianske helsemyndigheter rapporterte om to tilfeller av overdosering av klorokin i løpet av helgen.

"Det siste vi ønsker akkurat nå, er å oversvømme akuttmottakene våre med pasienter som mener de fant en vag og risikabel løsning som potensielt kan skade helsen deres," Daniel Brooks, medisinsk direktør for Banner Poison and Drug Information Center i Phoenix. , sier i en uttalelse.

ER MEDIKASJONER FOR BLODTRYKK SIKKER?

ACE-hemmere, medisiner som brukes mye for å behandle høyt blodtrykk, har også blitt skutt under COVID-19-krisen, med noen rapporter som antyder at pasienter bør slutte å ta disse medisinene hvis de utvikler symptomer.

I en serie brev i British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology og The Lancet Respiratory Medicine, reiste forskere spørsmål om ACE-hemmere kan bidra til å etablere koronavirusinfeksjoner i folks lunger. Bekymringen stammer fra det faktum at SARS og det nye coronaviruset kommer inn i celler ved å feste seg til et protein som kalles angiotensinkonverterende enzym 2, eller kort sagt ACE2. Proteinet florerer på overflatene av celler i hjertet og lungene, der det hjelper til med å regulere et hormon som påvirker blodtrykkssnevring.

En konsekvens av ACE-hemmere er at de kan be celler om å lage mer ACE2. En studie fra 2005 fant bevis på en slik økning i mus, og en 2015-studie på mennesker fant økte ACE2-nivåer i urinen til pasienter som tok medisiner relatert til ACE-hemmere.

Men det er ingen nåværende bevis for at ACE-hemmere forverrer COVID-19-utfallet hos mennesker, ifølge American Heart Association, European Society of Cardiology's Council on Hypertension, og en 20. mars-anmeldelse publisert i European Heart Journal. Legenes overordnede råd er at hvis du har fått forskrevet medisinering, fortsett å ta det til det legen din har fortalt noe annet.

"Vi bør verken starte eller stoppe disse medisinene før vi har mye mer informasjon," sier Luetkemeyer.

Personer med høyt blodtrykk og hjertesykdom ser ut til å ha høyere risiko for COVID-19, men det har sannsynligvis mer å gjøre med de underliggende plagene selv. I tillegg kan ACE-hemmere ha betennelsesdempende egenskaper, noe som kan hjelpe lungene til COVID-19-pasienter bedre å takle infeksjonen. (Lær hvordan disse underliggende forholdene gjør coronavirus mer alvorlig.)

"Det ville være en nøkkelstudie, å sammenligne personer med høyt blodtrykk pluss eller minus disse stoffene, for å se om det er noen forskjell," sier Perlman. "Men det ville være veldig vanskelig å gjøre, og sannsynligvis veldig vanskelig å etisk rettferdiggjøre."

NÅR DU SØKER MEDISINSK OBS

"For all del, hvis du har akutte pustesymptomer eller noe som er plagsomt, vil vi at du skal søke akutt hjelp," sier Purvi Parikh, en spesialist på allergi og smittsom sykdom ved NYU Langone i New York City. Hvis du velger å søke hjelp på et lokalt sykehus, er det et eksempel på hva du kan forvente.

På Inova Health Systems flaggsykehus i Fairfax, Virginia, har ansatte satt opp et utetelt for å skille mennesker som rapporterer luftveisplager fra de med andre sykdommer. De to gruppene behandles i forskjellige deler av venterommet, atskilt med minst seks meter plass.

På grunn av mangel på tester over hele USA, sier leger ved Inova og andre sykehus at hvis folk kommer med milde symptomer, blir disse pasientene bedt om å anta at de har COVID-19 og blir oppfordret til selvkarantene for å forhindre overbelastning av landets omtrent 920,000 XNUMX bemannede senger.

For de som er syke med COVID-19 coronavirus og kommer med alvorlige symptomer som pustevansker, begynner helsepersonell å fokusere på pasientens oksygenivå, blodtrykk og væskemengden i lungene - alt i et forsøk på å holde tilstanden stabil. De prøver også å håndtere feber, noe som kan forårsake ubehag og føre til celleskader.

De alvorligste tilfellene av COVID-19 krever at en pasient blir satt på en mekanisk ventilator - et apparat som sykler luft inn og ut av en persons lunger - i mer enn en uke av gangen. Derfor er helsepersonell så opptatt av en kommende mangel på ventilator. Society of Critical Care Medicine sier at det finnes opptil 200,000 19 ventilatorer på amerikanske sykehus, men noen er eldre og behandler kanskje ikke COVID-900,000 effektivt. I mellomtiden antyder et grovt estimat at mer enn 19 amerikanere kan få COVID-XNUMX og trenger en ventilator.

De verste tilfellene av COVID-19 kan resultere i det som kalles akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS), en alvorlig lungeskade som kan være forårsaket av mange typer alvorlige infeksjoner. Sykehus har veldefinerte metoder for å håndtere ARDS. Pasienter bør plasseres på magen for å forbedre lungens evne til å ventilere, og ikke få for mye væske. I tillegg bør ARDS-pasienters ventilatorer være innstilt på å sykle lavere volum luft, for å minimere stress på alveolene, lungenees små underkamre.

Inne på sykehusrommene passer personalet på å minimere bruken av utstyr som kan frigjøre luftveisdråper, for eksempel oksygenstøttende enheter som skyver luft inn i lungene. Andre sykehus bruker ekstra forsiktighet med enheter som kalles forstøver, som omdanner flytende medisiner til pustende tåke, siden tåken potensielt kan heise SARS-CoV-2 høyt. (Her er hvorfor såpe er å foretrekke fremfor bleking i kampen mot koronavirus.)

MEST LOVENDE DRUK?

Forskere og leger rundt om i verden løper nå for å teste riktig om forskjellige eksisterende medisiner kan bli tatt i kampen mot COVID-19. Leger intervjuet av National Geographic uttrykte mest håp over remdesivir, en antiviral medisin som ble utviklet av Gilead Sciences.

"Den eneste jeg vil henge hatten på er remdesivir," sier Perlman.

Remdesivir virker ved å etterligne en byggestein av viralt RNA, og hindrer virusets evne til å formere seg. En omfattende rapportert kinesisk studie, publisert 4. februar i Cell Research, rapporterte at remdesivir forstyrret replikasjonen av SARS-CoV-2 i laboratoriet. Men stoffet er fortsatt eksperimentelt og har opplevd tilbakeslag tidligere. Remdesivir ble opprinnelig utviklet for å bekjempe ebola, men de kliniske forsøkene på mennesker mislyktes til slutt.

Uansett, å finne en levedyktig behandling krever streng kontrollerte kliniske studier på mennesker, noe som vil ta litt tid å gjennomføre. "I ettertid ville det vært fint om vi hadde lagt mer vekt på antikoronavirusmedisiner," legger Perlman til. "Lett å si nå, [men] for fem måneder siden, ikke så lett."