Ny rapport: Å skille tidlig Alzheimers fra normal aldring

Alzheimers Association 2022 Alzheimers Disease Facts and Figures rapporterer avdekket ny innsikt knyttet til utfordringer både leger og den amerikanske offentligheten står overfor når det gjelder å forstå og diagnostisere mild kognitiv svikt (MCI), som er preget av subtile endringer i hukommelse og tenkning. Det er anslått at 10 % til 15 % av individer med MCI fortsetter å utvikle demens hvert år. Og ettersom størrelsen på den amerikanske befolkningen på 65 år og eldre fortsetter å vokse (fra 58 millioner i 2021 til 88 millioner innen 2050), så vil også antallet og andelen amerikanere med Alzheimers eller andre demens gi økt risiko for demens med økende alder .

Den årlige fakta- og tallrapporten gir en grundig titt på den siste nasjonale og stat-for-stat-statistikken om Alzheimers sykdomsprevalens, dødelighet, omsorg og omsorgskostnader. Årets rapport inneholder også et nytt avsnitt om demensomsorgens arbeidsstyrke. En medfølgende spesialrapport, More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment (MCI), undersøkte for første gang både offentlige og primære legers (PCP) forståelse av bevissthet, diagnose og behandling av MCI og MCI på grunn av Alzheimers. sykdom i USA.

"Mild kognitiv svikt forveksles ofte med 'normal aldring', men er ikke en del av den typiske aldringsprosessen," sa Maria Carrillo, Ph.D., vitenskapssjef, Alzheimers Association. "Å skille mellom kognitive problemer som følge av normal aldring, de assosiert med MCI og de som er relatert til MCI på grunn av Alzheimers sykdom er avgjørende for å hjelpe enkeltpersoner, deres familier og leger med å forberede seg på fremtidig behandling og omsorg."

Det anslås at 12 % til 18 % av personer i alderen 60 år eller eldre har MCI. Mens noen individer med MCI går tilbake til normal kognisjon eller forblir stabile, tyder studier på at 10 % til 15 % av individer med MCI fortsetter å utvikle demens hvert år. Omtrent en tredjedel av personer med MCI på grunn av Alzheimers sykdom utvikler Alzheimers demens innen fem år. Å identifisere hvilke individer som lever med MCI som er mer sannsynlig å utvikle demens er et hovedmål for nåværende forskning, som potensielt muliggjør tidligere sykdomsintervensjon og behandling.

Mangel på bevissthet, men fortsatt bekymring

Til tross for utbredelsen blant aldrende amerikanere, fant den nye rapporten at mer enn 4 av 5 amerikanere (82%) vet svært lite eller ikke er kjent med MCI. Når du blir bedt om en beskrivelse av MCI, sier mer enn halvparten (55 %) at MCI høres ut som «normal aldring».

Når MCI på grunn av Alzheimers sykdom beskrives, uttrykker nesten halvparten av respondentene (42 %) bekymring for å utvikle det i fremtiden. Til tross for disse bekymringene vil et stort flertall (85 %) ønske å lære om Alzheimers sykdom tidlig i utviklingen, enten under MCI-fasen (54 %) eller mild demensstadiet (31 %).

Utfordringer i dialog og diagnose

Ytterligere funn belyser hvorfor individer som viser MCI-symptomer er motvillige til å diskutere dem med legene sine, som står overfor vedvarende utfordringer med å diagnostisere pasientene sine. Blant funnene:

• Færre enn halvparten av respondentene (40 %) sa at de ville oppsøke lege med en gang hvis de fikk MCI-symptomer, mens flertallet (60 %) ville vente eller ikke oppsøke lege i det hele tatt.

• Nesten 8 av 10 respondenter (78 %) uttrykte bekymring for å oppsøke lege for symptomer på MCI, med henvisning til grunner som frykt for å få en feil diagnose (28 %); lære at de har et alvorlig problem (27 %); frykt for å motta unødvendig behandling (26%); eller å tro at symptomene vil forsvinne med tiden (23%).

• 75 % av PCP-er sier at de er i frontlinjen for å gi omsorg til pasienter med MCI. Imidlertid føler bare to tredjedeler seg komfortable med å svare på pasientspørsmål relatert til MCI (65 %) og/eller diskutere hvordan MCI kan være relatert til Alzheimers sykdom (60 %).

• PCP-er er forpliktet til å lære mer om MCI på grunn av Alzheimers sykdom og ser klare fordeler ved å stille en spesifikk diagnose (90 %). Likevel rapporterer mer enn tre fjerdedeler av PCP-er (77 %) MCI på grunn av at Alzheimers er vanskelig å diagnostisere, og halvparten (51 %) føler seg vanligvis ikke komfortable med å diagnostisere det.

"Å forstå og gjenkjenne mild kognitiv svikt på grunn av Alzheimers sykdom er viktig fordi det gir en tidligere mulighet til å gripe inn i Alzheimers sykdomskontinuum," sa Carrillo. "Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur for Alzheimers sykdom, gir det å gripe inn tidligere en mulighet til å bedre håndtere sykdommen og potensielt bremse progresjonen i en tid hvor individer fungerer selvstendig og opprettholder en god livskvalitet." 

Rase- og etniske perspektiver

Bekymringer og forvirring rundt MCI er også tydelig på tvers av forskjellige populasjoner:

• Bevisstheten og forståelsen av MCI er lav i alle rase- og etniske grupper som ble undersøkt: hvite amerikanere (18 %), asiatiske amerikanere (18 %), indianere (18 %), svarte amerikanere (18 %) og latinamerikanske amerikanere (17 %) .

• Latinamerikanske (79 %) og svarte (80 %) amerikanere rapporterer at de ønsker å vite om de hadde Alzheimers sykdom i et tidligere stadium (MCI eller mild Alzheimers demens), som er litt lavere sammenlignet med hvite (88 %) og asiatiske (84). %) og indianere (84 %).

• Asiatiske (54 %) og latinamerikanske (52 %) amerikanere er mer sannsynlig å bekymre seg for å utvikle MCI sammenlignet med innfødte (47 %), hvite (45 %) og svarte amerikanere (44 %).

• Asiatiske (50 %), latinamerikanske (49 %) og svarte (47 %) amerikanere vil mest sannsynlig bekymre seg for å utvikle MCI på grunn av Alzheimers sykdom, etterfulgt av innfødte (41 %) og hvite amerikanere (39 %).

• Å få en feil diagnose var den største bekymringen for ikke å oppsøke lege med en gang for MCI-symptomer blant asiatiske (38 %), svarte (31 %) og hvite amerikanere (27 %). Den viktigste årsaken som ble sitert av latinamerikanske (27%) og indianere (31%) var å lære at de kunne ha et alvorlig problem.

• Totalt sett oppga 43 % av amerikanerne deltakelse i kliniske studier som en årsak til tidlig diagnose av Alzheimers sykdom. Imidlertid var hvite amerikanere (50 %) dobbelt så sannsynlige som latinamerikanske amerikanere (25 %) til å oppgi deltakelse i kliniske studier som en årsak til tidlig diagnose, etterfulgt av asiatiske (40 %), innfødte (35 %) og svarte amerikanere (32 % ).

"Kliniske studier er avgjørende for å forstå mer om nåværende og potensielle behandlinger og omsorg for Alzheimers sykdom," sa Carrillo. "Når forskningen akselererer, må vi bedre adressere kulturelle bekymringer, tilgangsproblemer og andre faktorer for å sikre økt deltakelse i kliniske studier fra alle bakgrunner, spesielt blant forskjellige populasjoner."

Viktigheten av tidlig intervensjon, legeanbefalinger

Av undersøkelsesrespondentene som ønsket å lære om Alzheimers sykdom under MCI-fasen, bemerket mer enn halvparten (70 %) behovet for planlegging og muligheter for behandling. Tidlig diagnose gir familier tid til å ta juridiske, økonomiske og omsorgsbeslutninger for fremtiden, basert på pasientens bekymringer og prioriteringer, og er forbundet med lavere totale helsekostnader. I tillegg sa de aller fleste PCP-er (86%) at tidlig intervensjon kan bremse utviklingen av kognitiv nedgang.

Likevel rapporterer bare 1 av 5 PCP-er (20 %) å være kjent med kliniske studier som er tilgjengelige for pasientene deres med MCI, og bare 1 av 4 PCP-er (23 %) sier at de er kjent med nye terapier i pipelinen for å håndtere MCI på grunn av Alzheimers sykdom. Når MCI oppdages, anbefaler PCP-er oftest livsstilsendringer (73 %).

"Det er mer arbeid å gjøre når det gjelder å utvide primærlegers beredskap til å diagnostisere kognitiv svikt, inkludert MCI og MCI på grunn av Alzheimers sykdom, spesielt ettersom diagnostiske fremskritt gjøres," sa Morgan Daven, visepresident for helsesystemer. , Alzheimerforeningen. "Dette inkluderer primærlegers bevissthet om nye potensielle behandlinger og pasientdeltagelse i Alzheimers sykdomsrelaterte kliniske studier og forskning."

Fremtidsutsikter og muligheter

Til tross for den ødeleggende belastningen Alzheimers sykdom fortsetter å ha på enkeltpersoner og familier over hele landet, uttrykker både pasienter og PCP-er optimisme om at nye behandlinger for å bekjempe Alzheimers sykdom er i horisonten. Undersøkelsene fant at mer enn 7 av 10 amerikanere (73%) forventer at nye behandlinger for å forsinke utviklingen av Alzheimers sykdom vil være tilgjengelig i løpet av det neste tiåret. Mer enn halvparten av amerikanerne tror det vil komme nye behandlinger for å stoppe progresjon (60 %) og for å forhindre (53 %) Alzheimers sykdom. Blant PCP-er forventer 82 % at det vil komme nye behandlinger for å forsinke utviklingen av Alzheimers sykdom i løpet av det neste tiåret. Mer enn halvparten av PCP-er (54 %) forventer at det vil komme behandlinger for å stoppe sykdomsprogresjonen, og 42 % tror det vil være behandlinger for å forhindre Alzheimers sykdom.

De siste to tiårene har markert en økning i utviklingen av en ny klasse medisiner som retter seg mot den underliggende biologien og tar sikte på å bremse utviklingen av Alzheimers sykdom. Fra februar 2022 er det 104 sykdomsmodifiserende behandlinger som blir evaluert i kliniske studier eller på ulike stadier av regulatorisk godkjenning. Disse potensielle terapiene er rettet mot å bremse progresjonen av MCI på grunn av Alzheimers sykdom og mild Alzheimers demens, ifølge Alzheimers Association.

Effekten av COVID-19

Rapporten undersøkte også den ødeleggende virkningen COVID-19-pandemien har hatt på mennesker som lever med Alzheimers sykdom. Selv om det er ukjent hvordan COVID-19 vil påvirke antallet og andelen mennesker i USA med Alzheimers, har COVID-19 helt klart hatt en dramatisk effekt på dødeligheten fra Alzheimers og andre demenssykdommer. I følge rapporten var det 44,729 2020 flere dødsfall fra Alzheimers sykdom og andre demenssykdommer i 17 sammenlignet med gjennomsnitt i løpet av de fem foregående årene - en økning på XNUMX %.

Rapporten fremhever foreløpige og anekdotiske data som indikerer at pandemien også har negative effekter på mange familieomsorgspersoner. Den bemerker pandemi-relaterte omsorgsutfordringer, inkludert nedleggelse av barnehager for voksne og manglende evne til familier til å besøke eller kommunisere med slektninger i langtidspleiemiljøer, har forårsaket "emosjonell nød og andre negative utfall blant omsorgspersoner."

Ytterligere data fra rapporten er inkludert nedenfor, og toppstatistikk om Alzheimers sykdomsprevalens, dødelighet, omsorgskostnader, omsorg og demensomsorgsarbeidere er tilgjengelig her. Den fullstendige teksten til rapporten om fakta og tall om Alzheimers sykdom fra 2022, inkludert den medfølgende spesialrapporten, More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment kan sees på alz.org/facts. Rapporten vil også vises i april 2022-utgaven av Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.